Внимание!!! Плоскостопие!!!

Дорогие мамочки!
Если Вы по-настоящему любите своего ребёнка и хотите, чтобы он был здоров, то Вы ни в коем случае не должны упускать из своего внимания развитие ножек своего драгоценного малыша. О наличии начальной деформации стоп родители зачастую не догадываются, а участковые педиатры редко занимаются её поисками заблаговременно. А ведь здоровая и правильно развитая стопа – это залог здоровья вашего малыша в будущем!
Только вдумайтесь, по данным ортопедов, каждому четвертому малышу до 3 лет ставят диагноз «плоскостопие», по медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам — у 32%, к шести годам — у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят этот диагноз.
Так что же такое «плоскостопие»? Плоскостопие - самый распространенный вид деформации стопы, обусловленное уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов. Большинство родителей абсолютно не понимают всю серьезность заболевания под названием плоскостопие. Им кажется, раз оно с виду не заметно и ребенок не инвалид, значит, жить можно. Люди предпочитают просто отмахнуться – «само пройдет». Но хочу подчеркнуть: плоскостопие само никогда не проходит! И чем больше запущена болезнь, тем в будущем дороже обойдется и лечение. Если заболевание запустить, то в более позднем (подростковом) возрасте может понадобиться такой радикальный метод лечения, как операция.
Но и это далеко не все. Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами и с изношенными. В первой ухабы на дороге «отзовутся» лишь легким покачиванием, а во второй любая ложбинка - уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу, позвоночнику. Все это может привести к плачевному итогу – искривлению позвоночника, мышечному дисбалансу, болевым ощущениям в ногах, спине, голове, артрозу и другим страшным заболеваниям.
Строение человеческой стопы уникально, природой учтены все тонкости, запас прочности обеспечен на десятилетия – и всё это с учётом предполагаемых огромных нагрузок. Своды стопы выдерживают серьёзные испытания при самых разнообразных, и не всегда благоприятных, условиях: вес тела плюс тяжёлые сумки, неудобная обувь плюс длительная ходьба, высокий каблук плюс многочасовая статическая нагрузка, спортивные тренировки плюс повышенная влажность с перегревом, и т.п. Надёжность сводов стопы обеспечена взаимодействием образующих их структурных единиц: костей, мышц и связок. Своды стопы – это ни что иное, как амортизаторы, которые существенно уменьшают неблагоприятные воздействия при ходьбе или прыжках на весь организм, и на позвоночник в частности. Благодаря сводчатому строению, эти нагрузки разумно распределяются по всей стопе в поперечном и продольном направлениях. Формирование стопы может продолжаться до 16 лет. Из этого следует, что детская стопа – «сооружение» незрелое, и для правильного развития её требуются определённые условия.
Сразу скажу, что плоскостопие лечить довольно сложно, приступать к лечению нужно как можно скорее. Но лучше всего – профилактика, которая не позволит развиться плоскостопию.
Каковы же причины развития плоскостопия? Спровоцировать развитие плоскостопия у детей могут, прежде всего, факторы, ослабляющие мышечно-связочный аппарат стопы: тяжёлые инфекции (полиомиелит) и их осложнения, некоторые врождённые состояния (косолапость), перенесённый в детстве рахит, травмы стопы и голеностопного сустава, избыточный вес, нерациональные нагрузки, поднятие тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер), ношение неудобной обуви. Анализируя эти факторы, Вы легко можете заметить, что плоскостопие может появиться у вполне здорового ребенка, родители сами могут его спровоцировать. Причем согласно медицинской статистики более 80% приходится на так называемое статическое плоскостопие (приобретенное под воздействием избыточного веса, нагрузок, неудобной обуви, твердых покрытий и т.п.).
Как часто Вы покупали обувь своему малышу «на вырост»? Надевали ли Вы ему обувь, доставшуюся по наследству от старших братьев (сестер), с виду еще очень хорошую? Если Ваши ответы положительны, то необходимо срочно показать ребенка ортопеду!!! Если малыш носит обувь на 2, а то и на 3 размера больше его собственного, то очень быстро в развитии его стопы начнутся нарушения. Слишком свободная обувь не может помочь утомленным мышцам удержать стопу в правильном положении. А тесная - нарушает кровообращение, в результате чего нарушаются обменные процессы в мышцах и связках, что не позволяет им полностью восстанавливаться после нагрузок. Отсутствие каблука и тонкая подошва могут привести к травматизации и быстрому разбиванию стопы, ее деформации. Стопа должна работать с перекатом с пятки на носок.
Мне всегда очень жалко детишек, которые еле передвигают ноги в ботиночках не по размеру. Однажды я и сама совершила подобную ошибку: дочке было 1,5 года, нужна была зимняя обувь, а в магазине девочка подняла жуткий крик, поэтому я поспешила купить сапожки размером побольше (чтобы точно подошли и надолго хватило). Но когда мы в новых сапожках вышли на улицу, заметила, что девочка перестала двигаться, минут через двадцать стала проситься домой. Промучив ребенка недели две, решила купить обувь по размеру. И ситуация резко изменилась: даже знакомые мамаши заметили, что моя дочка стала более подвижной.
Чужую обувь тоже ни в коем случае донашивать нельзя, ведь если у первого маленького хозяина были какие-то проблемы с ножками, то и ваш малыш «заработает» точно такие же проблемы.
В период интенсивного роста организма - в 3 и 6 месяцев, 1, 3 и 5 лет - происходит изменение формы и структуры костей. Детей ни в коем случае не надо ставить на ножки раньше времени, они должны первый раз встать сами. У детей от года до трех лет в период обучения ходьбе возникают условия для развития плосковальгусной деформации, так как для увеличения площади опоры и удержания тела в равновесии ребёнок широко расставляет ноги, опираясь на внутренние отделы стопы. Широко распространенное мнение, что плоскостопие у детей до 6 лет является физиологическим и не требует коррекции не совсем правильно. Именно до 5-6 лет, когда не закрыты точки окостенения легче исправить или предупредить развитие деформации стоп и сформировать правильную походку. После пяти лет жизни сделать это уже сложнее. Но, начав лечение, можно улучшить состояние стопы, остановить развитие плоскостопия и провести профилактику деформаций позвоночника.
Стоит показать ортопеду ребёнка, который быстро устает от ходьбы и просится на руки. Обратите внимание на пятку ребенка: вертикально ли она стоит, не запаливается ли в ту или другую сторону. С самого раннего возраста, весь период интенсивного роста организма - в 3 и 6 месяцев, в 1, 3 и 5 лет – необходимо регулярно посещать ортопеда. Самостоятельно начинать лечить ребёнка не стоит, Вы можете осуществлять только профилактику. В любом случае необходим совет специалиста. Обратитесь к своему ортопеду.
«Одна из причин развития плоскостопия – соприкосновение стоп с твердыми поверхностями (асфальт и бетон), считает старший преподаватель ЛФК Института мануалогии Александр Демченко. – Особо разрушительная нагрузка происходит во время бега».
Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, галька (не острая), песок (не горячий), земля (если ходить по ним босиком). Полезно бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну, лазить по канату или шесту, выполнять упражнения на равновесие с опорой на одну ногу и т. п. Агрессивной поверхностью для стопы являются паркет, линолеум, ламинаты, асфальт, бетон, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Неработающие мышцы атрофируются и провисают, вызывая деформацию и нарушение биомеханики стопы. Этот процесс может быть усугублен неправильно изготовленной обувью, избыточным весом.
НО, конечно, лучшая борьба с плоскостопием - ее профилактика!!!! Заключается она в укреплении мышц, поддерживающих свод стопы. Передний отдел стопы практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви - с широким мыском, высоким креплением (не липучка), гибкой подошвой, вклеенным супинатором (не поролоновый!!!), жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног. При начальных степенях плоскостопия детям, а также детям до 5 лет лучше не носить босоножки с открытыми пятками, мягкие шлепанцы, валенки. Обязательно следить за массой тела ребенка, чтобы она не была выше нормы. Из-за быстрого роста стопы ребенка, обувь нужно часто менять по размеру, дабы избежать патологических изменений. Необходимо воспитывать у детей правильную осанку, научить их ходить не разводя слишком широко носки стоп. Совершенно необоснованно стремление родителей рано обучать детей стоянию и ходьбе. Необходимо бороться со стремлением девочек-подростков рано носить обувь с высоким каблуком, а также с очень узким носком. Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Если ребенок слабый, обязательно нужен хороший массаж, обязательно витамины с микроэлементами. Ребенок должен получать большую двигательную нагрузку. Родители должны стимулировать, чтобы он двигался. Не обязательно бегал, но ползал. Ребенку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой.
Если ортопед осмотрел и сказал, что у ребенка уже развилось плоскостопие, то надо обязательно провести хороший профессиональный, дифференцированный массаж. При врожденном плоскостопии массаж стоп ребенка должен быть повседневным.
В сложных случаях стопы фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. Ребенку с плоскостопием особенно нужна хорошая твердая обувь со шнуровками и вклеенным супинатором (который не сомнется после пары недель носки), чтобы его стопа стояла твердо и правильно.
Ребенок должен получать лечебную физкультуру, ее значение очень большое. Делать простой комплекс упражнений необходимо несколько раз в день. Кстати, большинство из них вы можете незаметно использовать во время игры. Ребенок должен лазать по шведской стенке, ходить по скалке, доставать какие-то предметы ногами. При таких упражнениях стопы очень хорошо развиваются. У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.
Признаки плоскостопия: быстрая утомляемость ног; ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии; к вечеру может появляться отек стопы, который проходит за ночь; быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы; страдающие плоскостопием дети ходят широко расставив ноги, развернув стопы и слегка сгибая ноги в коленях; стопа становится шире. Обнаружить плоскостопие можно и так (актуально для детей с 5-6 лет): Ваткой или щеточкой, смоченной краской, помажьте ребенку ступни ног, а потом поставьте его на чистый лист бумаги (при этом лист положите на пол и следите, чтобы ребенок опирался на ногу всей массой тела, как при ходьбе). Если отпечаталась только пятка, внешний контур стопы и передняя часть стопы с пальцами — все в порядке. А если на рисунке вся стопа или лишь ее средняя часть — это плоскостопие. Однако в раннем возрасте такой тест может показать ошибочные результаты: жировая подушечка вызывает «плоскостопный» контур. Так что до 5—6 лет диагностировать плоскостопие может только детский врач — ортопед. С помощью таких отпечатков вы сможете проследить и за эффективностью лечения.

Рассказ Врача-ортопеда

Несколько лет назад родители по совету знакомых привели ко мне на консультацию мальчика. Было ему тогда лет пять, не больше. Маму ребенка насторожило, что малыш при ходьбе как бы косолапит, долго не может бегать, жалуется, что "ножки болят". При осмотре стало ясно, что у ребенка врожденная полая стопа - форма болезни, которая встречается нечасто. Жаль, что малыш составил это редкое исключение. Но что делать - надо лечиться. И прежде всего необходимы специальные корригирующие стельки, не позволяющие ставить ногу неправильно. Надо сразу сказать, что продукция эта, если она высокого качества, довольно дорогая, выпускается за границей, но разве здоровье собственного ребенка не дороже денег? Однако мои пациенты были на этот счет другого мнения. Молча выслушав мои советы, они решили проконсультироваться у участкового терапевта. Добрый доктор из поликлиники успокоил: мол, ничего страшного, этим специалистам лишь бы напугать, перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится... Когда я позвонил родителям узнать, будут ли они заказывать корригирующие стельки для своего ребенка, отец передал диагноз местного эскулапа. - Не волнуйтесь, доктор, - снисходительно успокоил он меня, - не перестраховывайтесь. У меня, в отличие от беспечных родителей, сердце за ребенка болело, и, понимая, что веской причиной отказа от лечения стала покупка дорогих супинаторов, я не удержался и рассказал родителям одну из своих любимых восточных притч. В общении с больными иногда доходчивее звучат иносказательные советы, они тактичны, психологически не так ранят, как прямо высказанные пожелания. А легенда такая. К судье привели проворовавшегося человека. Мудрец предложил обвиняемому три наказания на выбор: заплатить штраф сто туманов, получить пятьдесят палочных ударов или съесть пять фунтов лука. Скупой жулик выбрал лук. Но после первого же фунта он взмолился об отмене этого наказания. Сквозь кашель, чихания и слезы он попросил: - Судья, пусть лучше будут палочные удары... А про себя подумал, что деньги он все-таки сэкономил. Но после десятого удара, уже теряя сознание от боли, согласился заплатить сто туманов. Так скупец вместо одного получил все три наказания... Родители выслушали меня, и ответом на мои доводы было их вежливое молчание. Но, видимо, люди правильно говорят: на себе не экономят. Конец этой истории печален. Когда несколько лет спустя ребенка снова привели ко мне на прием, мальчик ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви уже просто не мог... Посмотрите внимательно на стопу ребенка! Среди моих пациентов часто встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: либо услышать от малокомпетентного человека утешительный диагноз, либо просто отмахнуться - "само пройдет". И так как услуги хорошего специалиста не бесплатны, специальные приспособления, им рекомендованные, - тоже, в наши дни такую "птичью" позицию стали занимать все чаще. Но хочу подчеркнуть: само никогда не проходит! И чем больше запущена болезнь, тем в будущем дороже обойдется и лечение. По-моему лучше предупреждать недуг как можно раньше. Когда? С самого рождения.У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь мы обходим своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Внимание, родители! Пусть врач посмотрит, как ваш ребенок ходит, как он ставит ногу. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько дет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этою существует специальный массаж и специальные упражнения. Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к двум годам. За это время не менее двух раз малыш должен быть осмотрен специалистом. Именно в этот период закладываются состояние скелета и той же стопы, правильная поза, походка. Представьте, вдруг у ребенка проявляется слабость связочного аппарата или недостаточность мышечного тонуса? Бывает, родителям и невдомек, что стопа у их крошки немножко завалилась внутрь (вальгирована, как говорят ортопеды) и находится в положении пронации, то есть подошвой вниз с приподнятым наружным краем. Характерное положение больших пальцев - в разные стороны наружу - должно вас насторожить. Или, напротив, свод излишне высокий, как бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит (как в случае, о котором я рассказал в начале). Внешне это смешно и умилительно, родители не замечают, что большие пальцы ног малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва повернута внутрь и кверху), голень находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи). Правда, этот вариант, называемый "полая стопа", встречается значительно реже. Казалось бы, вот и здорово - стопа-то какая упругая! По радоваться тут особо нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая "рессора" - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной. А значит, снова - немедленно к врачу!

Комментариев нет: